[原文]
1.风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。(《金匮要略》)
2.《外台》防己黄芪汤，治风水脉浮，为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸者。(《金匮要略》)
倪海厦讲解：
好，肌肉里面的湿，再来呢？看这个风湿。咿呀，老师这个防己黄芪汤，防己黄芪汤跟我们后面介绍的风湿里一个很有名的处方叫桂枝芍药知母汤，这个就差一点点啊差一点点，那防己黄芪汤呢，如果我们严格讲起来它是血脉周围在血脉的外面的就是啊，湿呢？久坐湿地湿要入到你的身体里，刚开始湿会进入皮肤，好麻黄加术汤，当湿进入到皮肤到更深的时候，进入到肌肉里的时候变成麻杏薏甘汤，对不对？结果这个湿意犹未尽啊，还要再深入一点，碰到你的血脉的时候，围绕在你的血管脉搏脉旁边的时候，就是我们现在介绍的防己黄芪汤，那如果哪天湿进入到你的血脉以后，那你的血管就会变得很大，就变成我们的桂枝芍药知母汤，后面会介绍，好这里介绍了防己黄芪汤，那防己黄芪汤呢诸位呢，太太小姐们，尤其是中年以后，发福，成天坐在桌上打麻将啊，或者是去吃下午茶聊天，都很少运动嘛啊，那就开始发福啊，身体很胖，好，就要去找医生，诸位以后你们要出去开业当医生那，都会用到啊。那我那个胖那么胖，我那个……那个……吃了你会很感谢我，本来你不敢穿比基尼，吃完后，哇，你可以穿比基尼啊，为什么呢？肚子是平的……飞机场，那如果你不吃的话，不吃我们的防己黄芪汤，就是张家界那个天门山，好，这个很大所以不太好看，好哪诸位记得防己黄芪汤非常好用，好这个看看就懂了。
那风湿呢，病人脉浮身重，全身感觉到重，沉重的时候，我们前面在脏腑经络前才介绍过，一旦感觉到身重就要运动起来，赶快运动啊，想办法把那个湿排掉不要让它往里走，对不对。
好，身重是湿的一个很标准的一个症状，湿累积在身体里面的时候，你们就会感觉到感受到重量，汗出恶风，老师，他的汗流出来。好，为什么呢？为什么会汗出恶风呢？就是我们刚刚讲的，当它……我们人呢，好我这样画，这是皮肤，这是肌肉，这是血管血脉啊，血管的周围有一圈湿包到，哦，这一圈湿包在血管周围，血在里面，哦，包着这个是湿。当你湿把血管包住的时候，身重。我们全身最大的循环系统就是血液循环系统最大，那你想想看，你等于是两套两套血液循环系统啊，你本来只有一套，现在湿很多，围绕在你的血脉旁边，对不对，那湿又很粘稠又排不掉，那就等于拖了个人，那你体重设计成是……比如说你是160磅，那你的心脏各方面要撑160磅，结果你形是160磅，实际上神是乘二，为什么？因为你带了两个动脉那个血液循环系统，旁边都是湿带到，身重。
那肌肉呢，平常我们都是汗从肌肉上发出去，那汗出恶风，那病人……这个肌肉是阳，这个血脉神经是阴。当有湿在中间把阴和阳阻隔开来的时候，这个阳不能入阴啊，自然就会往外走，所以病人无事就会汗出，没事就流汗，风吹就难过。诸位想想看，很多的太太小姐们啊，中年以后就是这样子。没事就流汗，身又很重，是湿在血脉神经。所以你们听到太太小姐们说：奇怪我身怎么那么重，走路走几步就要喘气，或者是一直流汗不止，一个晚上睡个觉换了七八次衣服老是在换衣服。为什么？因为阳不入阴，这个汗一直……汗没办法守住，这就是标准的防己黄芪汤，所以诸位望诊也可以。我刚刚跟诸位讲过以后，诸位晓得，如果来一看个太太胖胖的，走路又不方便，身很重，走路又听见她脚步声很重，然后呢，不断流汗，已经结束了，就是你看病已经结束了，还没……她还没，她认为她还没开始呢，你已经结束了，你知道我的意思吧？因为你望就知道了嘛。好不好，这就是防己黄芪汤证，防己黄芪汤诸位看，防己、甘草、白术、黄芪四味药。其它呢，像生姜啊、红枣啊后面，但以这四味药为主，防己就是能入血脉神经，这个防己这药长的样子呢，就好像车轮一样，哦，一个车轮一样。哦，长的车轮一样。刚好就在血脉神经的周围。黄芪呢能够固表行气，因为病人流汗不止，我们当我们在表虚，比如说过去在伤寒论介绍。当你当你用汗剂发汗的时候，比如说我们用桂枝麻黄葛根汤，处方太重了，一吃下去病人流汗不止的时候，那时你赶快用桂枝汤加炮附子，炮附子固表一下收起来，那是因为怕她津液丧失掉，所以我们用桂枝汤加炮附子。这里不是啊，这里她在流汗啊，对不对，你再给她炮附子一收汗，本来就已经很重，更胖更重更恨你，发生在你岳母身上你就要小心点，那就用黄芪不用炮附子。黄芪呢行气，跟炮附子完全不一样，黄芪呢行气，能够把水液带动，这个时候在加上防己，好，防己呢能够在血脉把那个药设定在血脉神经旁边，就好像君臣佐使，同样是去湿，同样是用白术，但是你搭配的其它不一样，这个药物就到不同的地方去。同样是加了白术在里面，你看白术给加的很重，好，因为它是在血脉神经旁边，会动到心脏，所以我们甘草用炙的，只有用炙的甘草的时候一定是主力入心脏，强固它的心脏，哦，这样子。
炙甘草在这里所以我们有后面在……在伤寒论在后面的时候我们有个汤方炙甘草汤，对不对，炙甘草汤是脉结代，心动悸，脉结代，这个时候炙甘草汤我们用的剂量很重，好，就是能够动悸用的，所以甘草炒过以后炙过以后大部分都是为了强化心脏的功能用的，那如果用生的甘草，生的甘草解百毒，所谓解百毒只是解肠胃里面一些宿食坏死掉的食物的毒，你不能说解百毒。老师：这个我这佛罗里达有一个蜘蛛黑寡妇咬了，拿甘草解，哦，没有那么厉害，所以说你……，这个……如果那么厉害张仲景那个当初的桂枝汤就可以放别的药，好，桂枝汤解释为了肠胃的津液，或者里面一些坏死掉的食物预设的。
好，那这个后面呢很有意思，加减很有意思，看哦，处方的加减，你如果说这个喘者加麻黄，胃中不和者加芍药。这里的胃讲的是肠，就好像伤寒论里面我常常讲伤寒论讲的“心下”讲的就是胃，伤寒论里讲的肠……讲的胃就是讲的肠子，是因为肠子不和少腹这边就要加芍药，芍药专门治腹痛而不是治胃痛，胃不舒服不会加芍药的，一定是肠子。那气上冲者加桂枝，我们原来介绍过气上冲我们要用桂枝，能够降把那个气逆逆气降下去啊。
再给大家慢慢建立一些观念，肚脐在这边，当你有燥湿在肚子里面的时候，燥屎在里面的时候，干燥的大便结在……结在这个肚子里面，这个肚脐，很多干燥的大便结在旁边。平常沼气就在这边就不会动，那这个是太太回家，一回家以后结果儿子很皮啊，站在门后吓妈妈，一叫妈妈一紧张，一吓，这个肠气就跑……从肝脏里面跑到心脏里面去了，顺着这个进入肝脏进入心脏，那大便的沼气呢，这个浊气进入心脏的时候心脏的时候心开始动悸，心就会动悸，动悸的时候我们要把这个沼气推回大肠里面去，让桂枝，这样子来的啊，就我们桂枝加桂汤，原因在这里面，好，奔豚的动悸。
如果说下焦有陈寒，久寒在腹部的陈寒的时候，我们会有加细辛，所以少阴证里面麻黄附子细辛汤里面，我们会加细辛在里面，就是因为辛香发散，能够散它的寒。哦，所以酸苦是涌泻，辛香是发散，我们一般用到在阴和阳来分药的时候，辛味的药和甘味的药都是阳，阳性的药，酸味的药和苦性的药都是阴性的药，好了，药来分阴阳的时候。那你如果吃了这个防己黄芪汤，吃了以后应该是感觉到虫在皮下面，皮下面有东西在动，这个我们常常开给老美吃，开个病人吃都会先跟病人讲，吃完以后你皮肤下面好像有蚂蚁在跑。腰以下如冰，后坐背上，盖被要到腰下面，让她温令她微汗，就是肚脐以下，因为寒湿在下面嘛，寒湿能够发散出来，就是这种情形。腰以下原来是冰的，吃了防己黄芪汤以后小便出来，慢慢通通会排出来，所以防己这个黄芪汤，小便还有会发微微的发一点汗，好，所以你就看她病人有点喘因为太胖啦，走路会喘，上下楼梯会喘，加点麻黄下去，哦，这样子这就是它的加减。那像这种的单位剂量呢，就……你按照，比如说，你这个防己一两，像我真正在处方的时候，你这个不会用一钱，因为它只有大枣一枚嘛，对不对，一个大枣不够塞牙缝的，鼻孔塞进去刚刚好，所以说这个不会用到一枚，所以我真的开处方的时候防己我就开一两，你要会变通啊，你不要说老师一钱，防己一钱太少了，我就开一两，甘草呢就是五钱，炙甘草五钱，黄芪也是一两，诸位这些药都没有毒，好我们用的是木防己不是广防己，所以我们这里面并没有马兜铃那种东西啊。那白术……白术你可以用五钱到七钱都没关系，她湿很盛的话，你的岳母可以用八钱啊，一两啊让她瘦的会快点，身体轻飘飘的都爱死你了，太好了这个女婿对不对。再加些生姜啊就看她的状况啊，这都是可以加减的，比如说她这个胃口很好太好了，你生姜就少开一点嘛，你让她瘦，加多了话把胃里面体液排掉她胃口大开对不对？就不容易瘦下来。红枣这些都可以随证来做加减，看你需要来做加减，这是第三方。所以诸位说皮肤表面上麻黄加术汤，再来在肌肉上面麻杏薏甘汤，再来是防己黄芪汤，防己黄芪汤是常常见到的症状，几乎你走到马路上你看见那个太太走路啊，肥肥的样子走路啊都是防己黄芪汤症。所以你要赚钱很简单啊，我们有时候当医生你知道那个技巧，知道那个诀窍啊，我真的是钱在大家口袋里面而已，我要拿随时可以拿啊。所以说这个经方要好好发扬，真的是很好，不管是治病啊，让她瘦都是有效啊。
[方解]
1.本方是由防己、黄芪、甘草、白术、生姜、大枣等药所构成，防己与术有利尿鎭痛的效能，黄芪能祛除体表的水，并赋与皮肤以营养；大枣与甘草则用以矫味，兼有调和诸药的功能；生姜有建胃的功效。
2.是治表虚而邪气仍在，且兼有湿气者的方剂。如方名所示，是以防己及黄芪为主药。防己与白术互相协力而怯除湿气；黄芪和甘草补表虚，且坚实皮肤。
3.本方为痛风症专剂，有利尿解热及止汗健胃利水作用，治体表有水毒且表虚，而下肢气血不畅者，即用于肌肉百软，俗称水胖的体质，其人容易疲劳，汗多，且有小便不利，下肢浮肿，膝关节肿痛等症状。
方中防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿水肿的主药；黄芪补虚固表，白术健脾燥湿，二者并能止汗为臣；甘草甘平以缓，又能补土制水为佐；姜枣辛甘发，调和荣卫为使。
4.本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。风性开泄，表虚不固，营阴外泄则汗出，卫外不密故恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；风湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛。舌淡苔白，脉浮为风邪在表之象。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表除湿，只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。诸药相伍，祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。
