01「千金苇茎汤」的讲述
倪师共提到过2处。
第一处，讲肺的时候，有提到。
那在葶苈大枣泻肺汤之前，有个处方不见了，这个处方呢，被这个孙思邈收走了，叫作千金，它叫千金方嘛，苇茎汤，芦苇的苇，苇茎。
千金苇茎汤处方是这样子：苇茎，冬瓜仁，桃仁，薏仁。薏仁呢，你可以大剂的用，这个一两很好吃嘛，薏仁，都没有关系。薏仁呢能够去湿，其他的活血化淤，去痰，这两个（苇茎、冬瓜仁）去痰，降气去痰。这个处方呢，也是用在实热，实热。一般来说，病人来的时候， 你一摸他的脉很数，舌头伸出来一看：黄，就已经可以开千金苇茎汤了。
那这个时候，为什么老师他这个有葶苈大枣泻肺汤你不用，因为这是喘不得卧，病情越重的时候，经方方子越简单，那还有他还是可以睡觉啊，可以躺平啊，你不需要用葶苈子啊，那葶苈子很强嘛，你用苇茎汤就可以了。所以你如果看到黄痰出现，咳嗽得很严重，喘得很严重，但是你问他：“你可不可以躺下去睡？”“可以。”就千金苇茎汤。不能躺下去睡，苇茎汤就来不及了，赶快用葶苈大枣泻肺汤，因为已经化脓了一部分了，化脓了一部分。所以这个时候赶快使用这个处方。
第2处，在讲心脏的时候，有提到。
这里呢，提到杏仁，上一节我们在谈论到肺里面有脓疡的时候，化脓的时候，痰出来是黄浊的痰的时候，有人提到麻杏甘石汤跟苇茎汤，差异在哪里，麻杏，我们用到杏仁呢，基本上杏仁都是润肺的，因为肺又主皮毛，杏仁又是色白，辛香的，杏仁很香嘛，这个入肺，所以杏仁可以保养皮肤啊，它入肺，是润肺的，所以一定是用在肺的燥，比较燥时用。
麻杏甘石汤配在一起的时候，是一般的，只是咳嗽，痰很容易出来，一咳就出来，黄痰很容易出来，等你用到苇茎汤的时候，病人已咳嗽、喘气得很厉害了，呼呼的很大声，痰不容易出来，但是有痰在里面，舌胎一看又是黄湿，知道有痰在里面，病人呼吸你可以听到气管里面很多的痰声，但是痰又咳不出来，这个时候，就是千金苇茎汤。苇茎呢，会为什么会用到苇茎，苇茎呢一根一根，直直的，像肺的气管一样，生在水里面，所以它能够通肺的气非常的强，这是这两个稍微不太一样的地方。
02千金苇茎汤的配方
苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升 (备急千金要方)换算成现在剂量（参考）：芦根60克、薏苡仁30克、冬瓜子30克、桃仁9克为什么不用苇茎呢？嘿，苇茎就是芦苇的嫩茎，药店里基本没有，所以一般用芦根来代替。
03 千金苇茎汤方解
本方所治之肺痈是由热毒壅肺，痰瘀互结所致。痰热壅肺，气失清肃则咳嗽痰多。
《内经》说：“热盛则肉腐，肉腐则成脓”，邪热犯肺，伤及血脉，致热壅血瘀，若久不消散则血败肉腐，乃成肺痈；痈脓溃破，藉口咽而出，故咳吐腥臭黄痰脓血；痰热瘀血，互阻胸中，因而胸中隐痛；舌红苔黄腻，脉滑数皆痰热内盛之象。治当清肺化痰，逐瘀排脓。方中苇茎甘寒轻浮，善清肺热。
《本经逢源》谓：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为肺痈必用之品，故用以为君。瓜瓣清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。桃仁活血逐瘀，可助消痈，是为佐药。方仅四药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。
本方为治疗肺痈之良方，历代医家甚为推崇。不论肺痈之将成或已成皆可使用。用于肺痈脓未成者，服之可使消散；脓已成者，可使肺热清，痰瘀化，脓液外排，痈渐向愈。
方中苇茎一药，现代临床上多用芦根，而鲜用茎者，是古今用药习惯不同使然。 方中瓜瓣一药，《张氏医通》认为：“瓜瓣即甜瓜子”，后世常以冬瓜子代瓜瓣，因其功用近似。
04 适用症状
肺痈。咳吐腥臭黄痰脓血，胸中肌肤甲错，隐隐作痛，咳时尤甚，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。现用于肺脓疡、肺炎、急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。
