痛风的经方
接下来这个处方呢，是一个我最常用的处方，治疗痛风。
用的是甘草附子汤方。
伤寒论原文是这样描述的：
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。
它的剂量是这样的：
甘草二两炙，附子二枚炮去皮，白术二两，桂枝四两。
学会这个处方以后呢，你要帮助人或者整人都可以，那提醒你整人就是怕你们，我相信你们不会整人，就是不要犯错，这个人呢，风湿相搏，骨节疼烦，在骨节关节里面，掣疼得非常严重，弯曲都不能弯曲，近之则痛剧，意思是你是医生的，你跟着病人说很疼，那你告诉我你哪里痛啊，你不要靠近我不要靠近我，结果你还没碰他，他就吓死了，因为碰到会更痛；汗出短气，那个人痛得当然汗出短气啊，哪一个人痛得还在微笑，对不对？
很开心，因为痛得要死在哪微笑，那这种小便不利，恶风不欲去衣，因为他身上呢，这个处方诸位看，甘草附子汤，这个炙甘草、炮附子、白术、桂枝同时出现了，桂枝呢，桂枝是祛风，把风去掉，白术呢是祛湿，除湿，附子呢祛寒，所以你看经方就是药简力专，他不会开浪费的药在里面，这个病人会有痛风，因为里面是风寒湿三个同时发生在身上，那老师啊，痛风发起来那个膝盖关节脚外面都是热，滚烫的，红红的滚烫的，这就是前面一开始我就跟诸位讲了，这叫做阳不入阴，看起来是滚烫的，你以为是热证，其实不是，而是因为他本身，我们正常人呢，阴阳应该是协调的，对不对？
那你现在风寒湿阻在中间啊，阴在里面阳在外面，阳要进去不给进去，为什么？因为风寒湿痹挡在中间，所以你摸到外面是烫的，病人并没有发烧啊，这个就是阳不入阴。阳不入阴的时候，那不是说全身性的阳不入阴，全身性阳不入阴那是阴实啊，那个病人都癌症的对不对，他没有他就那个关节，就那个关节阳不入阴，那你摸他膝盖上面是痛的，膝盖是很烫红肿，烫的对不对？你说，老师，他热，完了，你开寒凉的药下去，比如说开那个黄芩啊，黄连啊，凶悍一点的开那个石膏啊，你说老师，汗出短气，这个人很热，石膏大剂的下去，一点用都没有，反而更坏，更痛。所以说你要看准，所以我们临床上就是痛风，所以诸位看过我把它解释出来以后，诸位就知道张仲景写得对不对了。
那以后呢你遇到痛风症的时候，你看他处方的剂量，这个附子两枚炮，白术二两，桂枝四两，你看，重用的是什么？桂枝，再来是白术跟附子，附子，炙甘草跟它的量是相等的，桂枝要重用，为什么要重用桂枝？
因为附子呢一定要碰到桂枝，才有办法进到我们那个关节里面去，所以附子本身不是入关节的，可是你如果说你没有加桂枝的时候，你光是开附子的时候，没有加桂枝的时候，附子是跑到关节里面去，可是没有办法全身性的游走，那往往我们遇到这个风湿，这个痛风的时候都是在四肢的未梢旁边，手掌、脚掌那边，离心脏很远，那你光是靠附子的话，没有办法瞬间到那个地方，附子可能会停在膝盖上面，或者停在髋关节上面，就不会到四肢末梢上去。为什么要开桂枝加重，就是桂枝能行阳，行阳的时候把附子带到四肢的末梢上去，然后附子再跑到关节里面，渗透到关节里面去。这个时候白术加到里面，白术把关节里面湿拿出来，对不对？
那这三味药在跑的时候，因为力量很强，所以我们用炙甘草，顾护到你的心脉，把心脏保护好，那心脏力量增强的时候，然后配合上桂枝，这时候把术附带到那个痛风的地方，所以你只要把桂枝重用好了。这时候要看体格，如果病人体格很大，你桂枝用五钱，炮附子用三钱，白术用三钱，炙甘草用三钱，一剂下去，你说老师我这个药，他现在很疼，我们浓煎，5碗水煮1碗，有没有关系？没有关系，他需要，不要担心到现在目前为止没有听过吃桂枝死掉的，那个意大利人每天喝那个卡布奇诺还得加肉桂粉，不会死的，那这个剂量就一剂就中，因为病人呢痛得要死，那你还在那边说慢慢来，给他，老师我先看看一钱两钱的用，人家痛得要死，对不对，大剂的给人家，这个速度很快，一两剂就好了。
你看，他说四味以水六碗，你把六升当成六碗来煮，来煮三碗，一天吃三次，得微汗则解，能食，汗出复烦者，再吃。就是，简单讲就是因为病痛还在那边嘛，所以他还在痛，所以当然会心情不好，会比较烦躁，所以病人除非痛完全解除掉，心情才会好，所以只要有烦，病还没有去，再继续吃就好了。
所以真正治疗痛风呢，就是这四味药，就结束了。那你如果说，不会用经方，那你用温病南派的药，真的是没有办法，吃了半天痛还在那边，这是速度最快的一种药。
3个甘草附子汤案例：
1、风湿痛
《外台秘要》引《古今录验》：骠骑使吴谐，以建元元年八月二十六日始觉如风，至七日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。至九月四日服此汤一剂，通身流汗，即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。其戚友满座，问是何症？予曰：此风湿为病。渠曰：凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。答曰：夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗；又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎？当遵仲景法处甘草附子汤。一剂如神，服之三剂，诸款悉愈。
2、寒痹
《上海中医药杂志》(1965；6：26)：单用本方治疗寒痹2例，西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中一例已有十余年病史。均获治愈。作者认为，凡属风湿寒痹，即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症，用本方亦可取效。
3、风湿性心脏病
《河北中医》(1986；6：45)：某女，45岁。素患风湿性心脏病心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白，脉沉弦。此为风湿相搏，日久不愈，邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主，佐以强心通阳。炙甘草5克、炮附子10克、白术10克、桂枝5克、茯苓15克。煎服。一个月后，心悸短气较前减轻，关节已不疼痛，下肢浮肿消失，小便正常。
痛风的由来
痛风是古时候的名字，我们通过这个名字来看，一个是痛，一个是风，就是说它比较的疼痛难忍，凡是这样的疾病 都称为叫痹症，属于是风症。
风寒湿三者杂而为痹症。这种痛风是呈现出一种热症性的疼痛，就是皮肤会出现发红，然后痛不碰，出现这样的情况。自金元四大家之 后就把它定为是一种热症。实际上它并不是，我在一期讲课一直到现在经常给大家提到一个郁字，郁则生风，就是说身体这个毒气它不得外排，排不出去，这是因为 其郁，在郁之后才会出现这个热证，这是因为血郁，郁之后才会出现这个热证，要通其郁，排其毒。
这种情况把毒气排出去之后，其疼痛便可以自愈。如果来说，直接一味的在里面去清这一个热。清这一个热就是说使这一个郁，产生的这个热给清了。但这里面的毒气一点都没有出来。然后它还会再变成热出来。
这个热是怎幺出来的？这是人体正常反映生发出来的热。由于肌肉中有毒气，有郁证，它出不去，这热出不来，这是人体正常之热。一旦将毒气去掉之后，它能自然 散发出来，而病自然可愈。
如果一味清热去火把人体机能降低，看似好象产生的热少了，疼痛减轻了。但是一停药，身体有一点正气，那还会继续再产生热，还会出不来。所以使用清热去火法，造成痛风经久难愈，反反复复，并且很容易复发，实际上不是复发，是治不得要领。一旦毒气去掉后，里面的毒可发出来，自然就无热 痛现象，做便可以治愈。大家要注意听，这些汉唐方剂，我把辩证方法如何治疗分析的很清楚，产生的病因与病机，只能知道其病因才能去因把病治好。一定要注意听。
痛风之病由来已久，西方医学认为尿酸过高导致沉淀物，堆积在关节中，故产生剧痛。
西方医学认为的也正确，中医上是指出不来的毒气，西医既然能认识到尿酸过度，但却用抗生素止痛药，所以它也治不好这样的病，也就是把这病定性为二号癌差不多。
主要症状：皮肤呈红且肿大，碰触不得，一般治疗就是止痛药， 同时要求病人不可喝酒。
喝酒为什么疼痛会增重？
酒是辛热之性，酒水酒水， 酒本是一种水气，是湿热，里面有湿气，有其热性。所以说酒服后， 马上可以透发出来，就是向外 透，这时候酒一方面自己产生毒素， 另一点让身体的机能达到一个亢奋状态，然后产生热多，向外又散发不出去，所以喝酒后痛风更痛。西药止痛法抗生素和中药解 毒清热法，只能维持不至于过于痛，一旦喝酒后，身体精气向外升发， 马上热气会起来，就会痛，所以病人要忌酒。用中医治也需要忌酒，除了上述原因外，关键是产生毒素，毒入于肝中，肝是解毒的地方， 要求病人不可以喝酒，以免痛风再发，至今毫无根治之法，及预防之法。
中医认为过食甜味及油腻食物与酒是致病之因，并非单一饮酒造成，脾主甜味。
同时酸性的饮料，都是阴性的东西，过吃甜味，过甜了，到身体里面后也产生酸味，这个油腻的东西也是阴性的东西。人身体正常情况是偏阳性的，身体里面是偏弱咸性的。一旦身体酸过多也就是阴性多，不但引发痛风，实际上其它疾病全是由于这体质属于阴造成的。
并非单一饮酒造成，脾主甜味，脾生油质以保持人体体温不外泄。
如何预防痛风的发生？
脾主肌肉，肌肉外面的油脂，倪先生说是脾生出来的。他可以保护人体的体温，也就是皮下脂肪层。女的比男的抗冻，因为女的皮下脂肪层比男的要多，体温不易于向外泄。
脾与肾二脏的关系是相互制衡的，一旦过食甜味及油腻食物停积在体内过久，必产生酸味。
这是消化的一个过程。过食甜性的东西油腻的东西在身体里面就会主生酸性。为什么容易产生酸性，因为过甜及油腻东西，在西医称为是高能量的东西，由于进入身体后内不得以收藏，就产生酸性物质。
而肾脏受到脾脏的压力，无法完全把它代谢出体外。
肾脏是作什幺用的，前几节课已经和大家说了，身体的邪气， 就是血中的邪气，就要经过肾过滤之后把它排泄出来。我们可以看到，过食高能的东西到身体里面 以后，不得以及时的化合收藏变成身体的肉体，这时候在体内燃烧，变成人的体能，产生了这些杂质比较多，这些杂质是性阴的东西是酸味的。本身产生这东西，如果能正常达到平衡，代谢出来，那身体就没问题，一旦排的少了，留到身体里面的多了，慢慢的身体的体液就偏酸性了，是阴性的了。
日积月累下来，自然累积关节中。
这些脏东西，产生的酸味的阴性的物质加速循环沉积在关节中。它的这一个前提条件，就是外泄排毒的功能就失调，身体留的东西远远大于排出来的，造成酸性 物质积累，酸性物质就留在了血液里面。如果沉积在血管壁中就变成血栓了，如果沉积在关节中，就形成了痛风证。大量沉积物进入循环系统后，由于过多而无法正常运行，故产生疼痛。
要预防痛风的发生，由以上可知，必须少吃甜食，少吃油腻食物，自然无病。
