三十一、柴胡
【本经原文】味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身明目益精。现名柴胡。
【产地】出关东陕西各地，今各处亦有产，分南北两种，性味相同，产银州者曰银柴胡，性味稍异。
【性味】味苦性平无毒。
【主治】柴胡为发表清热要药，功能散三焦肝胆诸经之热邪，主治寒热疟疾，口苦耳聋，头痛眩晕。
【别录】除伤寒心下烦热，诸痰热结实，胸中邪气，五脏间游气，大肠停积水胀，及湿痹拘急，亦可做浴汤。
【甄权】治热劳骨蒸烦疼，热气，肩背疼痛，劳乏赢瘦，下气消食，宣畅气血，主时疾内外热不解，单煮服食良。
【备要】伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，十二经疮疸血凝气聚，功同连翘。
【容川】柴胡一茎直上，花清香，故能升散郁结。专治胸前逆满，太阳经气陷于胸中，不得外达，以致胸满，唯柴胡能透达，其色青，生于春而采于夏，得木火之气，从中土以达木火之气，使不侮肺也，故功能透胸前之结，仲景用柴胡以治少阳，少阳为水中之阳，发于三焦，以行膝理，寄居胆中，以化水谷，故必三焦之膜网通畅，肝胆之木火清和，则水中之阳乃由内达外，柴胡茎中虚松，有白丝通气，象人之三焦膜网，少阳木火，郁于膝理，而不达者，则作寒热，柴胡能达之，阳气得发散，且味清苦，良柴胡须用一茎直上，茎色青，叶生四面，细如竹叶，开小黄花者，乃为真柴胡，此为仲景所用。四川梓潼产柴胡最佳，价极廉。今多不知用，因药典有软柴胡，银柴胡，红柴胡等，皆以假乱真，柴胡入肝经。附银柴胡：柴胡之产于陕西银州者，色黄白而大，味甘性微寒，凡热在骨髓者，非此不除，为清热凉血之品，优于发散而推陈致新，治虚劳者酌用之。
【药征】主治胸胁苦满也，旁治往来寒热也，腹中痛，胁下痞鞭。
【灵胎】其性轻扬，能逐半表半里之邪。【用量】普通八分至一钱，大剂三四钱。
【禁忌】凡虚人气升呕吐，及阴虚火热炎上，法同所忌。
汪昂日凡胁痛，多属肝旺，宜小柴胡汤。加青皮川芎白芍，左胁痛宜治活血行气，右胁痛宜消食行痰，因胁痛须开郁，故加柴胡则皆宜也。
倪海厦讲稿：
【本经原文】味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，久服轻身明目益精。现名柴胡。
茈胡，这个字，就是古字，现在字，就是柴胡。是少阳的药，经方里面用的很多，小柴胡，大柴胡，柴胡用的非常的多，张仲景认为它是属于半表半里的药。
比如说，胃，脾，这个（脾）是里，这个（胃）是表，表里，阴阳，这两个之间的互动的关系，中间存在的就是所谓的半表半里。半表半里，不单单是存在是肝胆，半表半里存在所有的脏腑的表里，比如说肺跟大肠表里，那你为什么肺跟大肠表里，因为中间有半表半里的衔接，那我们用的定义可能三焦系统，或者是怎么样，诸如此类的，这个柴胡，主要就是专门治疗病在半表半里之间。
这个药，它的味，苦味，苦能够泄，能够燥，能够坚，谓之苦味，那柴胡，经方，我们常常用在疏肝上面，我们认为肝是木嘛，要疏，要多多疏木，木一定要疏，木不能太郁，树木如果树枝长太多，果子长得很密，这个果子不能吃的，要把那个枝干减掉，让它里面，太阳光能够进去，空气能够流通进去，长得就会很好，肝木时常要疏的，你不能树木长的太茂，太郁，郁闷在里面，以后会出问题的。
所以我们治肝病的主要的药物，柴胡。柴胡，你不要说开个5钱1两，因为它是进入三焦淋巴系统，所能一般我们的剂量你开个三钱，像我这种开三钱，像小朋友小孩子的话开一钱，我跟进小朋友之间的话开个2钱，剂量就看他的体格大小，眼睛看看，OK，剂量是这样来的，你不要说很死板，像西医这个做的也是很厉害，麻醉剂一定要看你多重，因为那个东西是毒药嘛，它当然注重剂量了，看你要多少打进去。
中药无所谓，稍微多一点稍微少一点，人不会有事的，没关系的，所以寒热邪气，像看【本经原文】，推陈致新，这个柴胡，最主要呈现的症状，半表半里的症状就是往来寒热，病人一下感觉冷，一下感觉热，忽冷忽热的现象，我们都会使用柴胡，因为病人有时冷有时热，讲的就是半表半里之间，所以半表半里就是往来寒热用的。
【主治】你看，我们柴胡发表清热的要药，功能散三焦肝胆诸经的热邪，注意，热邪。治寒热，疟疾，口苦，耳聋，头眩，头痛，眩晕，我们这个入少阳，学过针炙的都知道，旁边的偏头痛，少阳的头痛，所以我们就用柴胡，旁边，两侧的，太阳经，胆经这样的过去，我们都用这个柴胡，所以它是治寒热并结的要药。
【甄权】这它讲得很好，第一个，劳热骨蒸烦疼。一般人，劳，什么叫劳，劳症的表面上看的时候，病人再怎么吃，再怎么，营养都吃下去，瘦，不会胖，然后平常体力很差，这就是劳，已经是劳了，起因，可能是癌证做完化疗，可能是他一直在做劳力的工作。
比如说，我的工作是在黄河旁边做这个渡黄河的那个渡轮，那以前没有这个，都是人家拉过去，拉过来拉过去，带了很多客人，出了很多汗嘛，然后跳到黄河里洗澡，洗完澡再跑上来，多跑几次以后，劳症，病由劳力工作，做太过度产生的，那有很多原因产生的劳，那劳症出现了以后，就会产生骨蒸，所以我们在治疗骨蒸，发生都是因劳病，那骨头里面本来骨髓是深藏在里面，骨头里面有阳是深藏在里面，不出来的，这个阳如果往外散的时候，就是骨蒸，病人就告诉你，我是骨头热，他就会讲得出来，他自己感觉得到，这是骨头热。
那柴胡，那势必要使用的，骨蒸，那这种人都会有烦疼，很多的疼痛，肌肉啊，关节啊，到处都会痛，所以你看一个人，形瘦，脉大，血脉都变得很大，疲劳没有力量，人倦怠无力，就已经可以看得出来，骨蒸烦疼，身上肌肉很多痛的的地方可以看到的，那在黄帝内经里面讲，面色是青的，主的是痛，你看，哎呀，一看，脸是青的，知道他里面很痛，痛的时候，再加上人瘦，怎么吃都吃不胖，这是所谓的骨蒸，劳症。
柴胡，单煮都可以，【备要】，本草备要里说，伤寒邪热，痰热结实，虚劳肌热，十二经络，功同连翘，那有一点不一样，连翘是连翘，跟柴胡有点不太一样。所以本草备要的，我们要稍作修正一下。
经方里面我们有连翘赤小豆，它是一个独立一个处方，连翘我们一般使用在皮肤有发瘾疹，发痒疹，皮肤有过敏，我们会使用到连翘。那柴胡，倒是不是，柴胡我们是里面，身体里面的，如果我们用现代语词来说是，可能是淋巴系统，或者是内分泌系统产生的不平衡，我们会用到柴胡，中医讲入三焦，心包的，都可以用到柴胡，这稍为不太一样。
【唐容川】这个解释，你们可以看一下，最重要。现在我们市面上的柴胡，唐容川当时是清朝末年，他那个庚子赔款的时候去的，到国外学的西医的，回来又研究中医的，实际上我们现在的柴胡，就来自梓潼，就从四川的梓潼来，那当时的时候没有，现在都是从梓潼来，市面上的确是有银柴胡，那银柴胡，色黄白而且比较大，那热在骨髓一定要靠这银柴胡。
所以其它的我们一般用的柴胡就是柴胡，你用骨蒸的时候，如果热很重，在骨头上的话，银柴胡比我们柴胡还要好用。
【药征】，胸胁苦满，往来寒热，那这个部分我们在介绍伤寒论都会介绍得到，所谓胸胁苦满，因为柴胡是入少阳，少阳是胆跟肝。肝胆的时候，我们人身体是这样子，这是上，这是肝胆这地方，所以中焦的地方，肋骨的周围，病人会有胸胁苦满的现象，中焦的地方，刚刚好，肝脏，胆在这边，肝胆脾胃中焦，都是这个胸胁苦满现象的时候，所以我们过去，经方我们在使用的时候，病人只要听，有往来寒热，忽冷忽热的现象，我们有时会用到桂枝麻黄各半汤，也是忽冷忽热。
所以我们一定要听到病人陈述恶心，啊我恶心，那就是柴胡，还有就是胸胁苦满，一定是柴胡，就是两胁之间，这个非常的胀满，我们会用到柴胡。
所有的肝病，我们只要遇到肝病，肝的问题，胆的问题，脾脏的问题，胰脏的问题，我们都会考虑用到柴胡。我治疗肝病不管是B肝还是C肝，到现在都是用柴胡，肝癌肝硬化都会用到柴胡的，所以柴胡是很好，胆结石，我们也会用到柴胡，那当然配合其它的什么药我们慢慢会陆续介绍给大家，所以柴胡用的非常非常地广泛，非常地广泛，这是少阳的药。
【禁忌】，如果是虚人气升呕吐，阴虚火热炎上，这比较不容易了解，其实诸位简单的，我给一个简单的概念给你，过去，中医很喜欢，比如说，这个人阳虚，这个阴虚。我们如果诊断出来，他是阳虚，我们不会说这个药专门治疗阳虚，不是这样子做的。
是我们要取补阳的药，要让阳气行走的药，同时，要有补虚的药，补虚的药跟行阳的药放在一起，才可以把阳虚治好。那你如果说，老师，我是虚热的人，所以我一吃人参，这个嘴角都破裂啦什么，那怎么办，我要把虚热去掉，我们很少说，开一味药，这味药就可以专去虚热，不是这样子的，而是我们先要开个补药在里面，把你的虚要补足，然后同时开个去热的药在里面，这个时候虚热就会去掉，这样了解我的意思吗？
所以说我们常常用两个字或者用三个字的时候，这个字代表知道我们用药的方向，它的组合是什么，你了解我的意思吗，所以我们不能说，看到虚热，一味药去虚热，不是这样子。我们要补虚和去热的药，两个药放在一个方子里面，才可以把这个虚热去掉。
就好像我讲的，实热，我们要开去实的药，还要开去热的药，两个药要混在一起，才可以把这个实热治好。你说老师，这个黄芩黄连去热，那这个实你没有了，这个大黄去实，黄芩黄连去热，这混在一起就可以把实热去掉，我是举例给你听，当然以后伤寒金匮论我会介绍给诸位，简单讲的，观念就是这样，所以我们要去认得每一味药的药性，目的就在这里面，将来，能够帮你做加减。
【汪昴】讲的这段话，很好，凡是胁肋痛，胸胁有痛，都属于肝脏，肝旺的问题，都宜小柴胡汤，当然小柴胡汤就是经方了。那可以加青皮，川芎啊，白芍，这都，青皮都行气的，活血化淤的，白芍，那左胁痛，要活血行气，左边是血嘛，右边，右胁痛宜消食行痰，有食积挡在里面，我们所谓的消食行痰，右边的胁是胆的位置，胆汁本身就是帮助我们消化，所以说因为胁痛，我们要开郁结，郁闷在这边，我们用柴胡来解郁，能够疏肝，所以几乎我们在肝胆方面的病，通通用到柴胡，柴胡用得非常地多，非常的多。
